Aromasin för kvinnor med hög risk att utveckla bröstcancer

För att utvärdera Aromasin för att förebygga bröstcancer hos kvinnor med hög risk, genomförde forskare en fas III-studie bland 4 560 postmenopausala kvinnor. Kvinnorna hade minst en av dessa riskfaktorer för bröstcancer:

ålder över 60

fem års risk för bröstcancer på mer än 1,66 % baserat på Gail-poängen

tidigare atypisk duktal eller lobulär hyperplasi, lobulär karcinom in situ eller duktal karcinom in situ med mastektomi. Studiedeltagare fick antingen Aromasin eller placebo.

Risken för invasiv bröstcancer var 65 % lägre bland kvinnor i Aromasin-gruppen än bland kvinnor i placebogruppen. Det fanns 11 invasiva bröstcancer i Aromasin-gruppen och 32 invasiva bröstcancer i placebogruppen.

Symtom som värmevallningar, trötthet, svettning, sömnlöshet och ledvärk var vanliga bland alla studiedeltagare, men något mer bland kvinnor som behandlades med Aromasin.

Dessa resultat tyder på att Aromasin kan vara säkert och effektivt när det används för att minska risken för bröstcancer hos högriskkvinnor.

Rekommendationsriktlinjer från ASCO är följande:

För premenopausala kvinnor:

Användningen av tamoxifen (20 mg per dag oralt i 5 år) bör diskuteras som ett alternativ för att minska risken för invasiv, östrogenreceptor (ER)-positiv bröstcancer

För postmenopausala kvinnor:

Det finns nu tre alternativ. ASCO rekommenderar starkt att något av följande övervägs för att minska risken för invasiv, östrogenreceptor (ER)-positiv bröstcancer: Tamoxifen (20 mg per dag oralt i 5 år) Evista (60 mg per dag oralt i 5 år) ) Aromasin (25 mg per dag oralt i 5 år). (Obs: Detta är en ny rekommendation, som baserades på data från en klinisk prövning som visade upp till en 70-procentig minskning av den totala och ER-positiva invasiv bröstcancerincidensen jämfört med placebo.)

Dessutom anger rekommendationerna att alla tre medlen bör diskuteras med kvinnor i åldern 35 år eller äldre utan en personlig historia av bröstcancer som löper ökad risk att utveckla invasiv bröstcancer, baserat på riskfaktorer som ålder, ras och medicinsk och reproduktiv historia.

Inte alla kvinnor kommer att dra nytta av användningen av dessa förebyggande medel. Det är viktigt att läkare och kvinnor diskuterar riskerna och fördelarna med varje läkemedel för att avgöra det bästa tillvägagångssättet. Som sagt, bara en liten andel av de berättigade kvinnorna har denna diskussion med sina läkare eller överväger till och med dessa mediciner. Som sådan betonar riktlinjerna också behovet av pågående forskning för att fastställa metoder för att öka användningen av dessa läkemedel hos kvinnor som kommer att dra nytta av dem.